Compétences TCD de tolérance à la détresse : Un guide pratique

Les compétences de tolérance à la détresse de la TCD sont des pratiques pour traverser une douleur ou des envies intenses sans aggraver la situation.

Quick Answer

Les compétences de tolérance à la détresse de la TCD vous aident à traverser une douleur ou des envies intenses sans aggraver la situation. Utilisez STOP pour faire une pause, TIPP pour une forte excitation physique, ACCEPTS pour une distraction temporaire, Auto-Apaisement pour un soutien sensoriel, IMPROVE pour rendre le moment plus supportable, et Acceptation Radicale lorsque lutter contre des faits immuables ajoute de la souffrance.

La tolérance à la détresse est pour survivre au moment de manière efficace. Elle ne signifie pas approuver les préjudices, rester en danger ou éviter tous les problèmes solvables.

Key Takeaways

• Faites correspondre la compétence au problème : excitation corporelle, action impulsive, ruminations ou faits immuables.
• Les compétences de survie en cas de crise achètent du temps, elles ne remplacent pas la résolution de problèmes.
• Pratiquez et préparez les compétences avant le moment de plus grande intensité.
• Les dangers immédiats, les risques de préjudice auto-infligé ou les urgences médicales nécessitent un soutien humain.

What Is Distress Tolerance in DBT?

La tolérance à la détresse est l'une des quatre compétences fondamentales de la TCD, aux côtés de la pleine conscience, de la régulation émotionnelle et de l'efficacité interpersonnelle, selon le VA South Central MIRECC. Elle enseigne des moyens pour endurer des situations et des émotions douloureuses lorsque le changement immédiat est impossible ou susceptible d'aggraver les choses.

Le Linehan Institute situe ces outils dans le cadre d'un programme structuré de compétences de la TCD. Une compétence de tolérance à la détresse n'est pas l'ensemble du traitement, et utiliser une compétence ne signifie pas que le problème sous-jacent ne devrait jamais être abordé.

Which DBT Distress Tolerance Skill Should You Use?

Ce qui se passe ?	Compétence à considérer	Objectif
Vous êtes sur le point d'agir de manière impulsive	STOP	Interrompre l'élan et observer
Votre corps est à une excitation très élevée	TIPP	Changer l'intensité physiologique
Vous avez besoin d'une distance temporaire	ACCEPTS	Rediriger l'attention de manière sûre
Vous avez besoin d'un soutien sensoriel doux	Auto-Apaisement	Utiliser les cinq sens
Vous devez rester dans un moment difficile	IMPROVE	Rendre le moment plus supportable
Vous lutter contre des faits que vous ne pouvez pas changer	Acceptation Radicale	Réduire la souffrance ajoutée par la non-acceptation
Vous rouvrez constamment une décision	Pour et Contre	Comparer les résultats à court et à long terme

Ce tableau est un point de départ, et non un outil de diagnostic. Plusieurs compétences peuvent correspondre, et la sécurité prime toujours sur la finition d'un acronyme.

7 Core DBT Distress Tolerance Skills

1. STOP

STOP signifie Stop, Reculer d'un pas, Observer et Procéder de manière réfléchie. Utilisez-le au premier signe que l'émotion prend le dessus sur le comportement. Arrêtez physiquement de taper, de parler, de conduire vers le déclencheur ou de tendre la main vers l'action lorsque cela est sûr.

La feuille de travail STOP peut vous aider à planifier à l'avance ce que signifie « reculer d'un pas » dans votre environnement.

2. TIPP

TIPP utilise la Température, l'exercice intense en toute sécurité, la respiration rythmée et la relaxation musculaire appariée. Elle convient aux moments où le corps est trop activé pour des compétences réfléchies.

Les problèmes de santé peuvent rendre la modification de la température ou l'exercice intense peu sûrs. Adaptez TIPP avec des conseils cliniques appropriés et utilisez la feuille de travail TIPP pour choisir des options à l'avance.

3. ACCEPTS

ACCEPTS offre des Activités, des Contributions, des Comparaisons, des Émotions, des Rejets, des Pensées et des Sensations. Elle est utile lorsque un problème douloureux ne peut pas être résolu immédiatement et que l'attention a besoin d'une autre cible sûre.

Utilisez sept exemples pratiques d'ACCEPTS pour créer un menu personnel. Définissez un point de retour si le problème nécessite éventuellement une action.

4. Self-Soothe

L'Auto-Apaisement utilise la vue, le son, l'odeur, le goût et le toucher pour créer un environnement sensoriel plus supportif. Diminuez la lumière vive, écoutez un audio régulier, sentez un savon familier, buvez quelque chose de plaisant ou tenez une couverture texturée.

L'objectif n'est pas le luxe ou le calme forcé. Il s'agit de communiquer la sécurité et les soins à travers les sens disponibles. Essayez la feuille de travail des cinq sens.

5. IMPROVE the Moment

IMPROVE signifie Imagerie, Sens, Prière, Relaxation, Une chose dans le moment, Vacances et Encouragement. Elle aide lorsque vous devez rester dans une situation difficile mais pouvez modifier la façon dont vous la traversez.

Lisez les exemples de compétence IMPROVE de la TCD ou utilisez la feuille de travail IMPROVE pour choisir un langage qui correspond à vos valeurs.

6. Pros and Cons

Listez les avantages et les coûts à court et à long terme d'agir sur une envie de crise et de la résister. Préparez la liste avant la crise afin que les conséquences soient visibles lorsque l'attention se rétrécit.

La feuille de travail Pour et Contre utilise les quatre cases. Incluez les avantages à court terme réels de l'action inefficace, faire semblant qu'il n'a aucun avantage rend l'analyse moins utile.

7. Radical Acceptance

L'Acceptation Radicale signifie reconnaître la réalité complètement dans le moment présent. Elle ne signifie pas l'approbation, le pardon, la passivité ou la décision que quelque chose ne changera jamais.

L'acceptation devient pertinente lorsque les faits ne peuvent pas être modifiés maintenant et que la répétition de « cela ne devrait pas arriver » ajoute une autre couche de souffrance. Commencez avec la feuille de travail Radical Acceptance ou lisez à propos de l'acceptation versus l'approbation.

A Worked Distress Tolerance Example

Vous recevez un courriel dérangeant à 22 heures et voulez envoyer une réponse en colère. Votre corps tremble, et le problème ne peut pas être résolu avant le matin.

Tout d'abord, utilisez STOP : fermez le brouillon et éloignez-vous de l'ordinateur portable. Utilisez la respiration rythmée de TIPP jusqu'à ce que l'intensité passe de 9 à 7. Choisissez ACCEPTS en regardant un programme familier de 20 minutes, puis auto-apaisez-vous avec une douche chaude. Écrivez une phrase acceptant le fait actuel : « Le courriel existe, et je choisis de ne pas répondre ce soir. »

Le matin, la tolérance à la détresse cède la place à la résolution de problèmes ou à l'efficacité interpersonnelle. Vous pouvez Vérifier les faits et préparer une réponse claire.

Crisis Survival vs Problem-Solving

La tolérance à la détresse convient lorsque :

• l'action aggraverait probablement la situation
• les faits ne peuvent pas être modifiés immédiatement
• l'intensité est trop élevée pour prendre des décisions claires
• vous devez attendre en toute sécurité plus d'informations ou un soutien

La résolution de problèmes convient lorsque la situation est modifiable et que vous avez suffisamment de capacité pour agir. Après le passage de la crise, définissez le problème, listez les options, choisissez une étape et examinez le résultat.

Utiliser la distraction pendant des semaines au lieu de résoudre un problème soluble est une évitement. Essayer de résoudre un problème à une intensité de 10 sur 10 peut également être inefficace. Le timing fait partie de la compétence.

How to Build a Distress Tolerance Kit

Gardez le kit petit et spécifique à l'endroit où vous en avez besoin. Considérez :

• une carte avec STOP et des contacts de crise
• un paquet de glace utilisé selon les directives médicales
• du chewing-gum à la menthe ou un objet texturé
• des écouteurs et une piste audio préparée
• une liste d'activités ACCEPTS courte
• deux déclarations d'encouragement crédibles
• une page imprimée des avantages et des inconvénients

N'insérez pas d'objets dangereux ou déclencheurs dans un kit. Si vous avez un plan de sécurité professionnel, le kit doit soutenir ce plan plutôt que de le remplacer.

Common Distress Tolerance Mistakes

Waiting until crisis to learn the skill

Pratiquez à une intensité modérée. Les mouvements et les phrases familiers sont plus faciles à récupérer lorsque l'attention se rétrécit.

Expecting zero distress

Une compétence peut fonctionner en déplaçant l'intensité de 9 à 7 ou en empêchant une action inefficace. Le calme complet n'est pas le seul résultat réussi.

Tolerating what requires protection

La tolérance à la détresse n'est pas une raison pour rester dans l'abus, le danger médical ou un environnement non sécuritaire. L'action efficace peut consister à quitter et à contacter un soutien.

Never returning to the underlying problem

Une fois l'intensité réduite, décidez si la situation nécessite une résolution de problèmes, une réparation, une limite, un deuil, une acceptation ou des soins professionnels.

When Self-Guided Skills Are Not Enough

Utilisez un soutien de crise ou d'urgence immédiat lorsque vous pouvez vous faire du mal ou faire du mal à quelqu'un d'autre, que vous ne pouvez pas rester en sécurité, que vous faites face à une surdose ou à un sevrage dangereux, ou que vous avez une urgence médicale. Les crises récurrentes, la dissociation grave ou l'incapacité majeure nécessitent une évaluation et une planification de traitement qualifiées.

WithMarsha est une application éducative de compétences TCD, et non une thérapie ou des soins de crise. La ligne directrice NICE pour le trouble de la personnalité limite CG78 fournit un contexte clinique pour les soins professionnels coordonnés dans les présentations à haut risque.

Frequently Asked Questions

What is the fastest DBT distress tolerance skill?

Pour une arousal physique élevée, TIPP peut agir plus directement sur le corps. Pour l'élan impulsif, STOP peut être le point d'entrée le plus rapide. La santé, le contexte et la sécurité déterminent ce qui convient.

Is distress tolerance the same as emotional regulation?

Non. La tolérance à la détresse vous aide à survivre à un moment douloureux sans l'aggraver. La régulation émotionnelle se concentre plus largement sur la compréhension des émotions, la modification des réponses, la résolution de problèmes et la réduction de la vulnérabilité future.

Does Radical Acceptance mean giving up?

Non. Cela signifie reconnaître les faits actuels sans ajouter un combat contre la réalité. Vous pouvez accepter qu'une chose se soit produite et poursuivre encore la protection, le changement, la responsabilité ou la réparation.

How do I remember skills during a crisis?

Choisissez deux compétences par défaut, répétez-les lorsque vous êtes calme et gardez une courte cue écrite à l'endroit où la crise commence généralement. Un petit plan pratiqué est plus facile à récupérer qu'une longue liste.

Sources

• Linehan Institute: Manuel de formation aux compétences TCD - Cadre de formation aux compétences TCD.
• Guilford Press: Feuilles de travail et feuilles de calcul pour la formation aux compétences TCD - Matériaux sources pour la tolérance à la détresse TCD.
• VA South Central MIRECC: Revue visuelle TCD - Aperçu public TCD.
• NICE: Reconnaissance et gestion du trouble de la personnalité limite - Contexte de soins professionnels.

Conclusion

Les compétences de tolérance à la détresse TCD vous aident à suspendre, à réduire l'arousal, à détourner l'attention, à apaiser vos sens et à accepter les faits suffisamment longtemps pour éviter d'aggraver un moment difficile. Préparez deux ou trois compétences maintenant, puis revenez à la résolution de problèmes et au soutien qualifié lorsque la crise passe.